治療不徹底 黴菌難根除

「香港腳、香港腳、癢又癢，用了XX就不癢」這是我們常在電視廣告裡聽到的廣告詞，由於媒體強大的宣傳力，「香港腳一定會癢」的觀念深植人心，但香港腳一定會癢嗎？

香港腳是足癬的通稱，是因為腳部有嫩菌感染所引起，依其症狀部位可大略分為四型：

1、趾縫型：在腳趾問出現裂口及脫皮現象，有的甚至會因為潮濕，使得脫皮的部位呈現白色的外觀，此型會有些微的癢感。

2、水庖型：在腳底或腳掌的側面出現水庖或膿庖，此型很容易合併劇癢及灼熱感，所以病人常忍不住要將水庖弄破，以求消除癢感。

3、脫皮型：整個腳底和腳掌側面會有乾燥和廣泛的脫皮現象，而且患者容易合併手部和指甲的黴菌感染。香港腳以此型最為常見，部分的患者會有癢感，但也有一部分沒有任何不適。

4、潰爛型：腳趾間有厲害的潰爛，整個表皮脫掉露出赤紅色的皮，這時候腳趾會很疼痛，連走路都有困難，而且由於有傷口，所以常合併有細菌的感染，甚至會惡化成丹毒或蜂窩組織炎。

香港腳的成因，通常是由於在濕熱的環境下，黴菌孳生所引起，因此氣候較為乾冷或保持自己的腳部通風乾燥，黴菌就無法生存。以致香港腳在夏天會惡化，冬天會好轉。

在預防和治療方面，要穿吸汗的襪子，而且至少每天換洗一次，不要穿尼龍或絲質的襪子，這種襪子不吸汗，很容易讓自己的腳濕濕黏黏的。另外應盡量選擇通風透氣的鞋子，或者準備兩雙鞋子輪流穿。除此之外，現代人重視休閒運動，常到三溫暖、游泳池、健身房等公共場所，到這些地方請盡量減少赤腳的機會，以免接觸到脫落的皮屑而感染到香港腳。如果已經得到香港腳，就要趕快接受治療。

不同型態的香港腳有不同的治療方式，如果香港腳的範圍較小，症狀較不明顯，或者是最近才感染到的，可單獨使用外用藥膏治療。藥膏有多種，包括imidazole、econazole、ketoconazole、allyamine、tolnaftate等，必須一天塗擦二至三次，至少持續二至四個月。若是腳皮較厚，可多加角質溶解劑如水楊酸。

較厲害的感染或水庖型的香港腳，則必須同步使用口服抗黴菌藥及外用藥膏。一般常用的口服藥包括Griseofulvin及Ketoconazole。Griseofulvin可抑制黴菌細胞的複製，讓黴菌無法繁殖，但是並不會殺死黴菌，所以要服用一段時間直到疾病痊癒為止，它的副作用主要是頭痛以及腸胃道不適。Ketoconazole是imidazole類的藥物。較Griseofulvin廣效，但發生肝傷害的機會較高；Ketoconazole在酸性的環境吸收較好，所以請不要和胃藥中的制酸劑一起服用。

潰爛型的香港腳由於有大量的滲出液，藥膏無法塗在病灶上，必須持續換藥或用高錳酸鉀（potassium permanganate）浸泡，浸泡的藥水濃度從1：4000到1：6000均有人使用。高錳酸鉀是一種收斂殺菌劑，可收斂傷口殺死細菌和黴菌，一般浸泡二至五天，待傷口較好後再用外用的藥膏治療。

最後要提醒一點的是，腳部可以有各種疾病，不一定有症狀就是香港腳，千萬不要自行買藥或拿別人的藥膏來擦，最好請皮膚科醫師診治一下。若是經過皮膚科醫師診斷確已得到香港腳，必須耐心接受藥物治療並配合上述的預防措施，否則治療不徹底，香港腳不易根治，甚至會引起其他嚴重的細菌感染，不可不慎！

（本文作者為高雄榮總及台南永康榮民醫院皮膚科醫師■許乃仁）（89.06.05）

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